اضطرابات مفصل الفك الصدغي مجموعة من الحالات التي تؤثر في مفصل الفك أو عضلات المضغ والأنسجة المحيطة بها. وقد تسبب ألمًا أمام الأذن، أو صعوبة في فتح الفم، أو طقطقة مؤلمة، أو صداعًا يمتد إلى الوجه والرقبة.
قد تكون الأعراض مؤقتة وتتحسن مع الراحة، لكن استمرارها قد يؤثر في المضغ والكلام والنوم، لذلك يعتمد العلاج على تحديد السبب واختيار العلاج المناسب.
ما هي اضطرابات مفصل الفك الصدغي؟
يقع المفصل الصدغي الفكي أمام الأذن، ويربط الفك السفلي بالجمجمة. ويوجد مفصل في كل جانب، ويعملان مع عضلات المضغ عند الكلام والبلع والتثاؤب وتناول الطعام.
يفصل بين عظمي المفصل قرص غضروفي يساعد على توزيع الضغط وتسهيل الحركة. وعندما تتأثر العضلات أو القرص أو الأربطة أو عظام المفصل، قد تظهر اضطرابات مفصل الفك الصدغي.
من المهم التفريق بين مفصل الفك نفسه، الذي يُختصر بالإنجليزية إلى TMJ، وبين الاضطرابات التي تصيبه وتُعرف باسم TMD. كما لا يعني كل ألم في الفك وجود التهاب مفصل الفك؛ فقد يكون مصدر الألم عضليًا أو سنيًا.
أنواع اضطرابات مفصل الفك
قد يعاني الشخص نوعًا واحدًا أو أكثر من اضطرابات مفصل الفك. وأبرز الأنواع هي:
1. ألم عضلات المضغ
يظهر في الخد أو الصدغ أو حول الفك، ويزداد عادة مع المضغ. وقد ينتج عن شد الفك أو صرير الأسنان أو التوتر أو الاستخدام المفرط للعضلات.
2. اضطرابات المفصل والقرص
قد يتحرك القرص الغضروفي عن موضعه، فتظهر الطقطقة أو محدودية الحركة أو انغلاق الفك. الطقطقة غير المؤلمة شائعة ولا تحتاج دائمًا إلى علاج، بخلاف الطقطقة المصحوبة بالألم.
3. التهاب المفصل أو تآكله
قد يصاب المفصل بخشونة أو تغيرات التهابية مرتبطة بإصابة أو بأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وقد يصاحب ذلك تيبس أو احتكاك أو ألم مستمر.
أعراض اضطرابات مفصل الفك الصدغي
تظهر الأعراض في جانب واحد أو الجانبين، وقد تتغير شدتها تبعًا للتوتر والنوم وطبيعة الطعام. وتشمل أكثر العلامات شيوعًا:
- ألم أمام الأذن أو في الفك والخد والصدغ.
- صعوبة فتح الفم أو تحريك الفك.
- طقطقة مؤلمة أو صوت احتكاك داخل المفصل.
- انغلاق الفك في وضع مفتوح أو مغلق.
- صداع متكرر أو ألم يمتد إلى الرقبة.
- ألم حول الأذن دون وجود التهاب فيها.
- تعب عضلات الوجه عند المضغ.
- تغير مفاجئ في طريقة التقاء الأسنان.
| العرض | دلالته المحتملة | متى يحتاج إلى فحص؟ |
| طقطقة دون ألم | تغير بسيط في حركة القرص | عند ظهور ألم أو انغلاق |
| ألم الخد والصدغ | إجهاد عضلات المضغ | إذا تكرر أو أثر في النوم |
| محدودية فتح الفم | تشنج عضلي أو اضطراب في القرص | إذا حدثت فجأة أو ازدادت |
| تغير العضة | تشنج أو إصابة أو مشكلة بالمفصل | إذا استمر أو ظهر فجأة |
ونظرًا إلى تشابه هذه الأعراض مع الأعراض المرتبطة بألم الأسنان والصداع، فمن المهم تحديد مصدر الألم بدقة قبل البدء بالعلاج.
أسباب اضطرابات مفصل الفك الصدغي
لا يوجد سبب واحد لجميع الحالات، وقد تتداخل عدة عوامل لدى المريض نفسه.
1. صرير الأسنان وشد الفك
يزيد الضغط المستمر على الأسنان الحمل الواقع على العضلات والمفصل، وقد يسبب ألمًا أو صداعًا عند الاستيقاظ. ويحدث الشد أحيانًا خلال النوم أو التركيز دون أن ينتبه الشخص إليه.
2. إجهاد عضلات الفك
مضغ العلكة طويلًا، وقضم الأظافر، وتناول الأطعمة القاسية، وإسناد الذقن إلى اليد، وفتح الفم بدرجة واسعة؛ كلها عادات قد تزيد إجهاد العضلات.
3. الإصابات وأمراض المفاصل
قد تؤثر الضربات والسقوط وحوادث السيارات في المفصل أو القرص أو الأربطة. كما يمكن أن يرتبط التهاب مفصل الفك بالخشونة أو ببعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
4. التوتر والقلق
يدفع التوتر بعض الأشخاص إلى شد عضلات الفك والرقبة، وقد يزيد حساسية الجسم تجاه الألم ويؤثر في النوم والتعافي. هذا لا يعني أن الألم نفسي، بل إن التوتر قد يكون عاملًا يزيد المشكلة.
5. سوء الإطباق
العلاقة بين سوء الإطباق ومشكلات المفصل ليست واحدة لدى الجميع. قد تؤدي بعض مشكلات العضة إلى زيادة الضغط، لكن تقويم الأسنان أو تعديل الإطباق ليس علاجًا تلقائيًا لكل حالة.
قد ترتبط بعض حالات سوء إطباق الأسنان بزيادة الضغط الواقع على عضلات الفك والمفصل.
كيف يتم تشخيص اضطرابات مفصل الفك؟
يبدأ التشخيص بمعرفة مكان الألم ووقت ظهوره والعادات التي تزيده، إلى جانب السؤال عن الإصابات وصرير الأسنان وأمراض المفاصل. ثم يفحص الطبيب مدى فتح الفم ومسار حركته، ويتحسس عضلات الوجه والرقبة ويستمع إلى أصوات المفصل.
لا يحتاج كل مريض إلى التصوير. قد تُستخدم الأشعة السينية لتقييم العظام والأسنان، أو التصوير المقطعي لإظهار تفاصيل العظم، أو الرنين المغناطيسي لفحص القرص والأنسجة الرخوة.
من الضروري أيضًا استبعاد التسوس والتهاب عصب السن ومشكلات الأذن والجيوب الأنفية والصداع النصفي؛ لأن أعراضها قد تشبه اضطرابات مفصل الفك الصدغي.
علاج اضطرابات مفصل الفك الصدغي
تبدأ معظم الخطط بالعلاجات المحافظة والقابلة للتراجع. أما الإجراءات الدائمة والجراحة فتُترك لحالات محددة بعد وضوح التشخيص.
إذا أظهر الفحص أن مشكلة الإطباق تسهم في زيادة الضغط على الفك، فقد يناقش الطبيب العلاج التقويمي ضمن الخطة المناسبة. وتختلف نتائج تقويم الأسنان بحسب طبيعة الحالة، مع العلم أن التقويم لا يُعد علاجًا لجميع اضطرابات مفصل الفك.
1. العناية المنزلية
يمكن تقليل إجهاد الفك بتناول أطعمة لينة، وتقطيع الطعام إلى قطع صغيرة، وتجنب العلكة والأطعمة القاسية. وقد تساعد الكمادات الدافئة على إرخاء العضلات، بينما تخفف البرودة بعض حالات الألم الحاد.
ينبغي إبقاء الأسنان متباعدة قليلًا في أثناء الراحة، وتجنب فتح الفم بقوة أو محاولة إعادة الفك إلى موضعه يدويًا.
قد تساعد الكمادات الدافئة على إرخاء العضلات، بينما يمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم الحاد مؤقتًا. ويُفضّل تغليف الكمادة بقطعة قماش وعدم وضعها مباشرة على الجلد.
2. الأدوية
قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمسكن أو مضاد للالتهاب لفترة قصيرة عندما يكون مناسبًا للحالة الصحية. لا تناسب مضادات الالتهاب الجميع، خاصة من لديهم مشكلات في المعدة أو الكلى أو النزف، لذلك يجب الالتزام بالتعليمات وعدم الجمع بين الأدوية عشوائيًا.
3. العلاج الطبيعي
يساعد العلاج الطبيعي على إرخاء العضلات وتحسين مدى الحركة ووضعية الرأس والرقبة. ويجب اختيار التمارين وفق التشخيص؛ لأن الحركات القوية قد تزيد الألم عند وجود إصابة أو انغلاق.
4. الجبائر وواقيات الأسنان
قد تقلل الجبيرة المناسبة آثار الصرير وتحمي الأسنان، لكنها لا تعالج جميع الأسباب. إذا أدت إلى زيادة الألم أو تغيير العضة، فينبغي مراجعة الطبيب.
قد يساعد الواقي الفموي على حماية الأسنان من آثار الصرير والضغط أثناء النوم، لكنها لا تعالج جميع أسباب ألم المفصل. ويُفضّل استشارة طبيب الأسنان لاختيار النوع المناسب وتجنب حدوث تغير في العضة.
5. الحقن والجراحة
تُناقش الإجراءات داخل المفصل عند فشل العلاج المحافظ في حالات مختارة. أما الجراحة فنادرًا ما تكون الخطوة الأولى، وقد تُستخدم عند وجود تلف واضح أو انغلاق شديد مستمر. ومن الأفضل الحصول على رأي ثانٍ قبل أي إجراء يغير بنية المفصل أو العضة بصورة دائمة.
| مرحلة العلاج | أمثلة | الاستخدام |
| بسيطة | طعام لين وكمادات وراحة نسبية | الأعراض الحديثة والخفيفة |
| محافظة | علاج طبيعي أو جبيرة أو دواء مناسب | الألم المستمر أو المتكرر |
| متقدمة | إجراءات داخل المفصل أو جراحة | الحالات البنيوية الشديدة |
متى يجب زيارة الطبيب؟
يُنصح بالفحص إذا استمر الألم أو أثر في الطعام والنوم والكلام. ويجب طلب تقييم سريع عند انغلاق الفك، أو تغير العضة بعد إصابة، أو حدوث تورم وحمى، أو صعوبة في البلع أو التنفس.
كذلك يستدعي الألم المفاجئ المصحوب بضيق التنفس أو التعرق أو ألم الصدر رعاية عاجلة، لأن ألم الفك قد يكون أحيانًا مرتبطًا بحالة لا يكون مصدرها المفصل.
الوقاية من ألم مفصل الفك
يمكن تقليل تكرار اضطرابات مفصل الفك الصدغي من خلال إرخاء الفك خلال اليوم، والتوقف عن قضم الأقلام والأظافر، وتقليل العلكة، وتحسين وضعية الجلوس والنوم. كما ينبغي علاج مشكلات الأسنان مبكرًا، لأن الألم السني قد يدفع الشخص إلى المضغ على جانب واحد وإجهاد العضلات.
عندما تجعل محدودية فتح الفم تنظيف الأسنان أكثر صعوبة، قد تساعد فرشاة أسنان كهربائية على الوصول إلى المناطق الخلفية بسهولة أكبر. لكنها منتج للعناية بالفم وليست علاجًا لاضطرابات المفصل.
التعامل الصحيح مع اضطرابات مفصل الفك
تختلف اضطرابات مفصل الفك الصدغي من شخص إلى آخر؛ فقد يكون الألم عضليًا أو ناتجًا عن القرص أو المفصل نفسه. لذلك يبدأ التعامل الصحيح بتقليل الإجهاد واختيار علاج محافظ، مع تجنب الإجراءات الدائمة قبل اكتمال التشخيص.
إذا استمر الألم أو ظهرت صعوبة في الحركة أو تغيرت العضة، يصبح الفحص المتخصص ضروريًا للوصول إلى السبب وحماية وظيفة الفك.
الأسئلة الشائعة حول اضطرابات مفصل الفك الصدغي
ما المقصود باضطرابات مفصل الفك؟
هي حالات تصيب مفصل الفك أو عضلات المضغ والأنسجة المحيطة، وقد تسبب الألم أو التيبس أو صعوبة الحركة.
كيف أعرف أن لدي مشكلة في مفصل الفك؟
تشمل العلامات ألم الفك والطقطقة المؤلمة والصداع وصعوبة فتح الفم، لكن تأكيد التشخيص يحتاج إلى فحص.
هل طقطقة الفك خطيرة؟
الطقطقة غير المؤلمة لا تحتاج دائمًا إلى علاج، لكنها تستدعي الفحص إذا صاحبها ألم أو انغلاق.
هل تختفي مشكلة طقطقة الفك من تلقاء نفسها؟
قد تتحسن الحالات الخفيفة بالراحة وتعديل العادات، لكن استمرار الألم أو تكراره يحتاج إلى تقييم.
هل تسبب اضطرابات مفصل الفك الصداع؟
قد يسبب شد العضلات أو الصرير صداعًا صباحيًا، لكن يجب استبعاد الأسباب الأخرى للصداع.
هل التهاب مفصل الفك هو نفسه اضطراب المفصل؟
الالتهاب نوع من الاضطرابات، بينما يشمل المصطلح الأوسع مشكلات العضلات والقرص والأربطة والمفصل.
ما أفضل علاج لمفصل الفك؟
يعتمد العلاج على السبب، ويبدأ غالبًا بالعناية المنزلية والعلاج الطبيعي أو الدواء المناسب.
هل يمكن علاج المشكلة في المنزل؟
قد تساعد الكمادات والطعام اللين وإرخاء الفك، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض.
هل يحتاج اضطراب مفصل الفك إلى عملية؟
معظم الحالات لا تحتاج إلى جراحة، وتُناقش العملية عند وجود تلف شديد لم يستجب للعلاج المحافظ.
أي طبيب يعالج مفصل الفك؟
يمكن البدء بطبيب الأسنان، وقد يحيل الحالة إلى جراح فم وفكين أو اختصاصي علاج طبيعي أو روماتيزم.
source
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
